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Evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei FANS nei soggetti con ipertensione, scompenso cardiaco, insufficienza renale da ogni causa, inclusi i diabetici

February 28, 2023 |by admin | 0 Comments | articolo

Le infezioni da candida possono coinvolgere diversi distretti del nostro corpo e risultare alquanto fastidiose. Questa nuova osservazione pone le basi per un impiego nuovo e più mirato delle terapie con i FANS nel trattamento delle patologie in cui sono implicati il processo infiammatorio e lo stress ossidativo, come la malattia di Alzheimer ed alcuni tumori. I FANS disponibili in forma di pomata o gel sono indicati per dolori muscolari e articolari e in genere hanno meno effetti collaterali rispetto alle pasticche o compresse. Il foglietto illustrativo del farmaco dovrebbe riportare tutte le indicazioni relative a cibi o bevande da evitare.

Attualmente non ci sono ragioni per interrompere il trattamento con ibuprofene, in base a quanto riportato sopra.
OKI®, principio attivo ketoprofene sale di lisina, è un farmaco appartenente alla famiglia dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (conosciuti con l’acronimo FANS),…
L’acido acetilsalicilico e altri FANS inibiscono l’attività della ADH, rallentando l’eliminazione dell’alcol.
Accanto ai sicuri benefici della loro assunzione in casi di necessità, i FANS possono comportare alcuni effetti collaterali.
Questo perché, come già ricordato, v’è un rapporto dose/tossicità sia per quanto attiene il danno gastrointestinale che per quanto riguarda la tossicità renale.

Questa situazione è importante nei pazienti con malattia renale cronica con riduzione della massa nefronica funzionante e vasocostrizione da iperfiltrazione e in particolar modo nei pazienti diabetici con CKD che hanno già una tendenza alla vasocostrizione, peggiorata dall’impiego di FANS. I FANS tradizionali, non selettivi, sono in grado di inibire entrambe le isoforme di COX, mentre i più recenti COXIB presentano una alta specificità per la COX-2 mantenendo così il desiderato effetto antiinfiammatorio ma riducendo, ipoteticamente, gli effetti avversi ritenuti più strettamente legati al blocco della COX-1. Alla fine degli anni 90 furono così introdotti nel mercato FANS COX-2 selettivi per il trattamento del dolore e di infiammazione, ma disegnati per ridurre gli effetti indesiderati gastrici associati con i FANS tradizionali come Diclofenac. Tuttavia, poiché né i nuovi COXIB, né i vecchi FANS risultavano selettivi nel blocco di COX-2 “inducibile” nel sito di infiammazione rispetto alla forma di COX-2 “costitutiva” con funzione di protezione cardiovascolare ed endoteliale, essi indussero effetti cardiovascolari anche gravi attribuiti.

Meccanismo d’azione dei FANS

A chi non può assumere FANS convenzionali, in relazione alla problematica presente e all’obiettivo terapeutico, il medico di medicina generale potrà indicare soluzioni farmacologiche alternative. I principi attivi FANS attualmente disponibili sul mercato mondiale sono una cinquantina e vengono classificati in vari gruppi in base alla loro struttura chimica. L’inibizione delle COX di tipo 1 (COX-1), invece, è meno vantaggiosa poiché questo enzima media la produzione di trombossani e prostaglandine protettive, che tutelano l’equilibrio della mucosa dello stomaco, dei reni e dell’aggregazione piastrinica. I risultati relativi ai singoli pazienti sono stati attentamente analizzati al fine di prevedere l’entità degli effetti avversi dei vari FANS in particolari tipi di pazienti, in cura con alte dosi e per un tempo prolungato.

FANS e cortisone

Un altro aspetto di preoccupazione è rappresentato dalla terapia della cefalea, malattia poco e male diagnosticata e trattata. Le persone che soffrono di mal di testa cronico ricorrono spesso all’automedicazione, https://www.periferiamonews.com/il-decorso-della-ricezione-del-clenbuterolo-una-guida-completa/ assumendo FANS in maniera non sempre appropriata. Per i rischi che ciò può comportare, i neurologi raccomandano di rivolgersi a centri specializzati per la diagnosi e il trattamento di queste forme.

Quale Farmaco Antinfiammatorio Non Steroideo Utilizzare?

I coxib, analogamente agli altri FANS, non sono adatti alle persone che soffrono di insufficienza cardiaca o con un rischio maggiore di insufficienza cardiaca . Può essere una scelta migliore quando i soggetti a rischio elevato di questi disturbi hanno bisogno di assumere FANS. In genere l’incremento pressorio risulta modesto ed in media di pochi mmHg (3-6), ma questo dato espressione della media di gruppo potrebbe sottostimare effetti clinicamente significativi nel singolo paziente.

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L’acido flufenamico (disponibile solo all’interno di creme cutanee in associazione ad altri principi attivi). Il ketorolac (è un derivato eteroarilpropionico ciclizzato ampiamente utilizzato in terapia e disponibile in medicinali per uso orale, oculare e parenterale). Unuso anche non prolungatopuò comunque essere alla base di conseguenze comeulcere,emorragie gastricheodanni renali. Icortisonicipossono inoltre interferire con l’azione di altri medicinali come anticoagulanti, antidiabetici, anticonvulsivanti, antiretrovirali, broncodilatatori, vaccini vivi e Fans.

L’ibuprofene viene utilizzato in particolare per trattare il dolore muscolare e osteoarticolare (artrosi cervicale, lombalgia, dolori articolari al ginocchio, all’anca, tendinite…) e il mal di testa ed è ritenuto sicuro durante l’allattamento. In formulazione spray viene usato per dare sollievo al mal di gola e alle irritazioni del cavo orale. Come tutti i farmaci anche gli antinfiammatori comportano il rischio di effetti collaterali.

I FANS rappresentano una classe ben nota di farmaci potenzialmente incriminati nella genesi di quadri di NIA . NIA secondaria all’uso di FANS, così come le forme di NIA indotta da farmaci in genere, richiede una esposizione variabile da alcuni giorni a diverse settimane potendo insorgere, raramente, anche a distanza di tempo dall’inizio della terapia. Diversamente da altre forme di NIA indotta da farmaci, quella secondaria ai FANS generalmente presenta sintomi extrarenali, espressione più tipica della reazione immuno-allergica sistemica , solo in una molto ridotta percentuale di casi . L’utilizzo degli integratori in presenza di condizioni particolari (disturbi, patologie, gravidanza, allattamento, infanzia, trattamenti farmacologici in atto ecc.) deve avvenire sotto il controllo del medico curante.

La vitamina C, un composto organico che fa parte delle sostanze essenziali per lo svolgimento di diverse funzioni vitali delle nostre cellule è, come tutte le vit… Gli oxicam sono strutturalmente diversi degli altri FANS in quanto non sono acidi carbossilici, ma derivati delle 4-idrosii-1,2-benzotiazincarbossiammidi (acidi enolici; Fig. 10). Il ketorolac possiede un’elevata attività analgesica e una modesta efficacia antipiretica e antiflogistica.

La domanda è pertinente in quanto gli impieghi terapeutici dei FANS sono numerosi ma non tutte le indicazioni risultano sufficientemente documentate in termini di efficacia e/o sicurezza, configurando così un impiego non razionale. Accanto alle note indicazioni in campo reumatologico, esistono infatti tutta una serie di affezioni non reumatologiche che richiedono un trattamento con FANS. Nell’ambito di tali indicazioni può essere giudicata razionale solo la scelta prescrittiva che ha a suo sostegno dati di studi randomizzati, controllati, di ampie dimensioni e disegnati in modo corretto .Non sempre però il medico coglie appieno l’importanza di una attenta valutazione delle indicazioni. NelleTabelle 4 e 5vengono forniti due esempi, uno in campo reumatologico e l’altro per altre affezioni, nei quali appare chiara la diversità di documentazione di efficacia e/o sicurezza dei FANS utilizzati a scopo analgesico antinfiammatorio.

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